Avaliação qualitativa das preparações servidas em um restaurante popular e os impactos do cenário pandêmico da covid-19 / Qualitative assessment of preparations served in a popular restaurant and the impacts of the COVID-19 pandemic scenario / Evaluación cualitativa de las preparaciones servidas en un restaurante popular y los impactos del escenario de pandemia COVID-19

Introdução:A chegadadapandemia da COVID-19 afetou diretamente o planejamento alimentar de instituições municipais, estaduais e de demais âmbitos, dentre eles as refeiçõesofertadas peloprograma restaurante popular, importante na garantia da segurança alimentarda população mais vulnerável.Objetivo:Avaliar de forma qualitativa as preparações do cardápio do almoço do Restaurante Popular do município de Santa Cruz-Rio Grande do Nortee os impactos do cenário pandêmico da COVID-19.Metodologia:Para tanto, avaliou-se os cardápios referentes aos meses de março, abril, maio, agosto e setembro de 2021, pelo método avaliação qualitativa das preparações do cardápio. Além disso, por meio da adaptação dométodosupracitado, designou-se as preparações de acordo com as recomendações do tipo de processamento segundo o Guia Alimentar para população Brasileira. Resultados:Identificou-se uma baixa oferta de frutas e folhosos, alta de carnes gordurosas e doce, regular de preparações ricas em enxofre e as cores iguais, todavia, quanto à fritura e ao conjunto de fritura + doce apresentou-se em apenas umdiada semana (n=109). Além disso, nos dois últimos meses de análisehouve aumento na oferta de folhosos, diminuição da monotonia, alimentos ricos em enxofre e doces, e ainda, as preparações com alimentos in natura ou minimamente processados + processados fizeram-se presentestodos os dias. Conclusões:Com a utilizaçãodométodo estudadofoipossível identificar ajustesno cardápiopara o período analisado, a fim de ofertar qualidade para os comensais.Ressalta-se que foi observadoque com a adaptação e redução dos casos da COVID-19, houve aumento na oferta de in natura e minimamente processados. Espera-se que melhorias e ajustes sejam realizadosnos cardápios, visto a necessidadede ser mais enfático em seu princípiode garantir a segurança alimentar (AU).

Introduction:The arrival of the COVID-19 pandemic affected directly the food planning of municipal, state and other institutions, including the meals offered by the popular restaurant program, which is important in guaranteeing the food security of the vulnerablepopulation. Objective: To qualitatively evaluate the preparations of the lunch menu at Restaurante Popular in the municipality of Santa Cruz-Rio Grande do Norteand the impacts of the COVID-19 pandemic scenario.Methodology:To this, the menus for the months of March, April, May, August and September 2021 were evaluated by the methodqualitative evaluation of menu preparations. Furthermore, through the adaptation of the methodaformentioned, preparations were designated according to the recommendations for type of processing following the Food Guide for the Brazilian population.Results:A low supply of fruits and leafy vegetables was identified, high supply of fatty and sweet meats, regular supply of preparations rich in sulfur and the same colors. However, regarding the frying and the frying + sweet combination, it was presented in just one daythe week(n=109).Moreover, in the last two months of analysis there was an increase in the supply of hardwoods, decrease in monotony,foods rich in sulfur and sweets, and even, preparations in natura or minimally processed + processed foods were presentsevery day. Conclusions:With the use of the method studied it waspossible to adjust the menufor the analyzed periodto offer qualityto diners. It should the increase in the supply of in natura and minimally processed foods stands out with the adaptation and progression of the reduction of COVID-19cases.It is expected that improvements and adjustments will be madethe menus,given the need to be more emphatic in its principleof ensuring food safety (AU).

ntroducción: La llegada de la pandemia del COVID-19 afectó directamente la planificación alimentaria de las instituciones municipales, estatales y otras, incluyendo las comidas que ofrece el programa de restaurantes populares, importante para garantizar la seguridad alimentaria de la población más vulnerable. Objetivo:Evaluar cualitativamente las preparaciones del menú del almuerzo en el Restaurante Popular del municipio de Santa Cruz-Rio Grande do Nortey los impactos del escenario de pandemia del COVID-19.Metodología:Para ello, se evaluaron los menús de los meses de marzo, abril, mayo, agosto y septiembre de 2021 por el método evaluación cualitativa de la elaboración de menús. Además, al adaptar el métodocitado, las preparaciones fueron designadas de acuerdo con las recomendaciones del tipo de procesamiento según la Guía de Alimentos para la población brasileña.Resultados: Se identificó una baja oferta de frutas y hortalizas de hoja, alta oferta de carnes grasas y dulces, regular oferta de preparaciones ricasen azufre y los mismos colores,aún,en cuanto a la fritura y la combinación fritura + dulce, se presentó en un solo díade lasemana(n=109). Además, en los últimos dos meses de análisishubo un aumento en la oferta de maderas duras, una disminución de la monotonía, alimentos ricos en azufre y dulces, y aun, las preparaciones con alimentos in natura o mínimamente procesados + procesados presentes todos los días. Conclusiones: Con el uso del método estudió fueposible identificar ajustes en el menúpara el período analizado, con el fin de ofrecer calidad a los comensales. Cabe señalar que se observó que con la adaptación y reducción delcasosCOVID-19, hubo un aumento en la oferta de productos in natura y mínimamente procesados. Se espera que se realicenmejoras y ajustesa los menús, dada las necesidades más enfáticasen su principiode garantizar la seguridad alimentaria (AU).

Predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to intensive care unit / Fatores preditores de mortalidade de curto prazo em pacientes infectados com HIV admitidos em unidade de terapia intensiva

INTRODUCTIONn: Historically, complications of HIV infection have been related to admissions to the Intensive Care Unit (ICU). Despite therapeutic advances, the results of the analysis of prognostic factors in patients with HIV/AIDS have varied, including late diagnosis and failure to adhere to antiretroviral treatment. OBJECTIVE: To evaluate the predictors of short-term mortality in HIV-infected patients admitted to the ICU, as well as their sociodemographic and clinical characteristics. METHODS: A retrospective cohort study including patients admitted to the ICU of a teaching hospital from 2003 through 2012. Data were collected from medical records after the Institutional Review Board approval. RESULTS: 148 HIV-infected patients were identified and 131 were eligible. Among included patients, 42.75% were HIV new diagnoses and 5.34% had no information about the time of diagnosis. The main reasons for admission to the ICU were respiratory failure and sepsis while mortality was 70.23% between 2003 and 2012. Among the risk factors for mortality were low albumin, high APACHE, low CD4+ T lymphocyte count, and not using antiretroviral therapy. CONCLUSION: Despite the availability of diagnosis and treatment for HIV-infected individuals, the number of new cases of advanced Aids diagnosed in high-complexity services such as ICU is high, as well as the non-use of combination antiretroviral therapy. It is necessary to strengthen anti-HIV screening to detect and treat more cases in the early stages.

INTRODUÇÃO: Historicamente, as complicações da infecção pelo HIV estavam relacionadas às internações em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Apesar dos avanços terapêuticos, os fatores prognósticos em pacientes com HIV/AIDS têm variado, incluindo diagnóstico tardio e não adesão ao tratamento antirretroviral. OBJETIVO: Avaliar os fatores preditores de mortalidade a curto prazo em pacientes infectados pelo HIV internados em UTI, bem como suas características sociodemográficas e clínicas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo incluindo pacientes internados na UTI de um hospital universitário entre 2003 a 2012. Os dados foram coletados dos prontuários médicos após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. RESULTADOS: 148 pacientes infectados pelo HIV foram identificados e 131 eram elegíveis. Entre os pacientes incluídos, 42,75% possuíam diagnósticos recente de HIV e 5,34% não possuíam informação sobre o momento do diagnóstico. Os principais motivos de admissão na UTI foram insuficiência respiratória e sepse, enquanto a mortalidade foi 70,23% entre 2003 e 2012. Entre os fatores de risco para mortalidade identificou-se albumina baixa, APACHE alto, baixa contagem de linfócitos T CD4+ e não uso de terapia antirretroviral. CONCLUSÃO: Apesar da disponibilidade de diagnóstico e tratamento para indivíduos infectados pelo HIV, é elevado o número de casos novos em estágio avançado de Aids diagnosticados em serviços de alta complexidade, como UTI, e o não uso de terapia antirretroviral combinada. É necessário fortalecer a triagem anti-HIV, bem como aumentar a repetição da testagem anti-HIV para detectar e tratar mais casos em estágios iniciais.

Utilização de Cateter Central de Inserção Periférica para Realização de Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas / Use of Peripherally Inserted Central Catheter to Perform Hematopoietic Stem Cell Transplantation / Uso de Catéter Central de Inserción Periférica para Realizar Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas

Introdução: O acesso venoso seguro é indispensável aos pacientes no transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), e o enfermeiro participa de todo o seu processo de decisão e manutenção. Objetivo: Sistematizar a experiência de enfermeiros na utilização do cateter central de inserção periférica (CCIP) para a realização de TCTH em um centro de transplante de medula óssea de uma instituição pública, referência nacional em oncologia. Método: Estudo descritivo elaborado a partir da sistematização criada por Oscar Jara Holliday. Resultados: A experiência de utilização do CCIP, para a realização de TCTH, no centro de transplante estudado, teve início em 2017. Durante a implementação da nova rotina, surgiram obstáculos relacionados à resistência da equipe, aceitação dos pacientes, disponibilidade de material adequado e profissionais habilitados. Pensando na assistência terapêutica endovenosa de qualidade e segura para o paciente, registrou-se a marca de 130 CCIP implantados nos últimos seis anos (2017-2022), o que representou 32% do total de cateteres utilizados no último ano para realização de transplantes autólogos, alogênicos aparentados, alogênicos não aparentados e haploidênticos. Outro dado referente ao sucesso desse procedimento nesse centro mostra que 80% dos CCIP foram retirados por motivo de alta e os outros 20% por trombose (2%); obstrução (8%); óbito (5%); e febre (5%). Conclusão: Observa-se que, apesar das dificuldades enfrentadas, a implementação e a utilização de CCIP para infusão de células-tronco hematopoiéticas têm apresentado bons resultados e contribuem para a prática de obtenção de acesso vascular seguro no TCTH

Introduction: Safe venous access is essential for patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and the nurse participates in the entire decision-making process and maintenance. Objective: To systematize the experience of nurses in using the peripherally inserted central catheter (PICC) to perform HSCT in a bone marrow transplant center of a public institution that is a national oncology reference. Method: Descriptive study based in Jara Holliday's systematization. Results: The experience of using PICC to perform HSCT at the transplant center investigated began in 2017. During the implementation of the new routine, obstacles related to the team's resistance, patient acceptance, availability of adequate material and qualified professionals were detected. Regarding quality and safe intravenous therapeutic assistance for the patient, 130 PICC have been implanted in the last six years (2017-2022), accounting for 32% of the total number of catheters used to perform autologous, related allogeneic, unrelated allogeneic and haploidentical transplants in the last year. 80% of PICC was removed due to hospital discharge and 20% due to thrombosis (2%), obstruction (8%), death (5%) and fever (5%) confirming the success of this procedure in the center investigated. Conclusion: Despite the difficulties, the implementation and use of PICC for the infusion of hematopoietic stem cells has shown good results and contributed to obtaining safe vascular access in HSCT

Introducción: El acceso venoso seguro es fundamental para los pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH) y el personal de enfermería participa en todo el proceso de toma de decisiones y mantenimiento de este acceso. Objetivo: Sistematizar la experiencia de enfermeros en el uso del catéter central de inserción periférica (PICC) para realizar trasplante de células madre hematopoyéticas en un centro de trasplante de médula ósea de una institución pública de referencia nacional en oncología. Método: Estudio descriptivo elaborado a partir de la sistematización realizada por Oscar Jara Holliday. Resultados: La experiencia de utilizar el PICC para realizar el TCMH en el centro de trasplante estudiado se inició en 2017. Durante la implementación de la nueva rutina surgieron obstáculos relacionados con la resistencia del equipo, aceptación del paciente, disponibilidad de material adecuado y profesionales calificados. Pensando en una asistencia terapéutica intravenosa de calidad y segura para el paciente, nos lanzamos y elevamos la marca de 130 PICC implantados en los últimos seis años (2017-2022), lo que representó en el último año el 32% del total de catéteres utilizados para realizar trasplantes autólogos, alogénicos relacionados, alogénicos no relacionados y haploidénticos. Otro dato referente al éxito de este procedimiento en nuestro centro muestra que el 80% de los PICC se retiraron por alta y el otro 20% por trombosis (2%); obstrucción (8%); muerte (5%) y fiebre (5%). Conclusión: Al final de este informe, observamos que, a pesar de las dificultades enfrentadas, la implementación y el uso de PICC para la infusión de células madre hematopoyéticas mostró buenos resultados y contribuyó para la práctica de obtener un acceso vascular seguro en el TCMH

Tensionamentos no cuidado em Saúde Mental relacionados ao uso de Substâncias Psicoativas: dificuldades identificadas por profissionais da saúde pública / Tensioning in Mental Healthcare related to Psychoactive Substance use: difficulties reported by public health professionals

RESUMO Analisaram-se, na percepção de profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), as dificuldades no cuidado em Saúde Mental relacionadas ao uso de Substâncias Psicoativas (SPA), à luz de reflexões sobre os tensionamentos presentes na saúde pública no que se refere ao seu uso. Foi conduzido estudo exploratório qualitativo em 11 municípios da Macrorregião de Saúde Oeste do estado de Minas Gerais, com entrevistas semiestruturadas e Grupos Focais com 145 profissionais da APS. O material foi analisado a partir do referencial de Análise de Conteúdo. As principais dificuldades identificadas estavam relacionadas à organização e à gestão do trabalho em saúde, ao estigma sobre usuários com demandas relacionadas ao uso de SPA, à falta de reflexões e práticas em saúde que considerem a realidade dos usuários em uso de SPA, à 'cultura da medicação' e à desarticulação da Rede de Atenção Psicossocial. É fundamental o desenvolvimento de políticas e práticas que permitam aos trabalhadores e às estruturas de saúde uma maior reflexão acerca da relação entre o uso de SPA e as possibilidades de lidar com o sofrimento, expresso de diferentes formas pelos usuários dos serviços de saúde.

ABSTRACT Difficulties found by healthcare professionals working at Primary Health Care (PHC) with respect to Mental Healthcare issues regarding Psychoactive Substances (PS) were analyzed considering a tensioning which pervaded those issues. An exploratory qualitative study was performed in 11 municipalities of the west macroregion of Minas Gerais state. Semi-structured interviews and focal groups with 145 PHC professionals. Data was analyzed through content analysis. The most relevant difficulties were related to health work organization and management, the stigma against users with demands related do the use of PS, the lack of reflections health practices which consider the user's reality, the 'medicine culture' and a disjointed Psychosocial Attention Network. It is fundamental to develop policies and practices that allow workers and health structures to reflect more on the relationship between PS use and possibilities to cope with suffering, expressed in different ways by healthcare users.

Dificuldades no trabalho em saúde mental: percepção de trabalhadores do Núcleo de Apoio à Saúde da Família na Macrorregião Oeste de Minas Gerais / Difficulties in mental health work: the perception of Family Health Support Center workers in the Western Region of Minas Gerais state, Brazil

Resumo No atual cenário de manobras neoliberais no país, mudanças nas Políticas de Atenção em Saúde alteram formas de organização e financiamento dos serviços, desdobram-se em formas precarizadas de trabalho e ameaçam conquistas da Reforma Psiquiátrica e Atenção Psicossocial. Buscou-se identificar e analisar, na percepção de profissionais de 11 equipes de Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), dificuldades no processo de construção de uma política de Saúde Mental (SM) na Atenção Básica em Saúde (ABS). Realizou-se estudo qualitativo, a partir de entrevistas com 11 profissionais de SM dos NASF, e estas foram analisadas considerando-se o referencial da Análise de Conteúdo. As dificuldades identificadas foram: formas precárias de contratação; alta rotatividade; carga horária insuficiente; baixa remuneração; concentração da carga horária em atividades de assistência; falta de compartilhamento e integração de serviços e profissionais; desarticulação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). O Apoio Matricial não estava incorporado e não havia políticas de Educação Permanente em Saúde (EPS) no conjunto dos municípios estudados. No entanto, os NASF contribuíam para melhorar o cuidado em SM. Conclui-se que as mudanças em curso impõem desafios para a sustentação de conquistas em SM e consolidação da política de SM na ABS dos municípios estudados.

Abstract The current scenario of neoliberal political maneuvers in Brazil brought several legislative changes regarding health care policies which alter many services' organizational forms and funding. These changes also come through as precarious work and threaten advances and accomplishments related to the Brazilian Psychiatric Reform and mental health care. This study aimed to identify and analyse difficulties regarding the construction of a mental health (MH) policy in Primary Health Care (PHC) according to professionals working at 11 teams of the Family Health Support Center (NASF). We developed a qualitative study through 11 semi-structured interviews conducted with 11 MH workers in PHC and explored the results using content analysis. The identified difficulties were precarious forms of employment; high professional turnover; insufficient working hours; low wages; working hours concentrated in care activities; lack of integration and communication among services and workers and disarticulation of the psychosocial attention network (RAPS). Matrix support was not present and there were no Permanent Health Education policies in the municipalities studied. Nevertheless, the NASF contributed to improve mental healthcare. The conclusion is that ongoing changes impose challenges to sustain mental health accomplishments and consolidation of mental healthcare policies at PHC at the studied municipalities.Resumo: No atual cenário de manobras neoliberais no país, mudanças nas Políticas de Atenção em Saúde alteram formas de organização e financiamento dos serviços, desdobram-se em formas precarizadas de trabalho e ameaçam conquistas da Reforma Psiquiátrica e Atenção Psicossocial. Buscou-se identificar e analisar, na percepção de profissionais de 11 equipes de Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), dificuldades no processo de construção de uma política de Saúde Mental (SM) na Atenção Básica em Saúde (ABS). Realizou-se estudo qualitativo, a partir de entrevistas com 11 profissionais de SM dos NASF, e estas foram analisadas considerando-se o referencial da Análise de Conteúdo. As dificuldades identificadas foram: formas precárias de contratação; alta rotatividade; carga horária insuficiente; baixa remuneração; concentração da carga horária em atividades de assistência; falta de compartilhamento e integração de serviços e profissionais; desarticulação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). O Apoio Matricial não estava incorporado e não havia políticas de Educação Permanente em Saúde (EPS) no conjunto dos municípios estudados. No entanto, os NASF contribuíam para melhorar o cuidado em SM. Conclui-se que as mudanças em curso impõem desafios para a sustentação de conquistas em SM e consolidação da política de SM na ABS dos municípios estudados.

Short-term effect of adhesive system on clinical performance of bulk fill composite: randomized clinical trial

Aim: Although bulk fill composites have been widely used as restorative material, there is no consensus regarding the best clinical protocol in terms of composite technique and adhesive system. Therefore, this clinical trial evaluated the clinical performance of bulk fill composites for class I restorations under different protocols. Methods: A randomized clinical trial including 155 class I restorations was conducted using different adhesive systems: conventional technique (phosphoric acid + conventional three-step adhesive system) (Group 1, 2 and 3); or self-etching adhesive system (Groups 4, 5 and 6). Control groups 1 and 4 were restored with conventional composite; groups 2 and 5 with low viscosity bulk fill and conventional composite as occlusal coverage; groups 3 and 6 with high viscosity bulk fill. The FDI criteria was used for clinical evaluation at baseline and after 6 months. Results: All groups showed good clinical performance. At baseline, the adhesive system did not affect postoperative hypersensitivity. After 6 months, group 5 showed a significant reduction in color and translucency; group 6 a reduction in terms of anatomical form and for postoperative sensitivity and an improvement in patient satisfaction (p<0.05). Considering the same restorative technique, the use of the self-etching adhesive system showed a significant decrease in color and translucency (p<0.05). Conclusion: All groups showed favorable clinical performance, and promising results were found for the conventional adhesive system and high viscosity bulk fill protocol

Prognostic factors in oropharyngeal squamous cell carcinoma in the state of São Paulo, Brazil: 10-year follow-up

Abstract Objective: To descriptively analyze the epidemiological data, clinical stage, and outcomes of oropharyngeal squamous cell carcinoma in the state of São Paulo, Brazil, and to estimate the influence of clinical stage and treatment type on overall and disease-free survival. Methods: We retrospectively analyzed epidemiological data from the São Paulo Cancer Center Foundation database relative to patients with oropharyngeal squamous cell carcinoma diagnosed between 2004 and 2014 in the state of São Paulo. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to assess factors associated with the outcomes. A forward stepwise selection procedure was used. Survival curves were estimated by the Kaplan-Meier method and compared by the Gehan-Breslow-Wilcoxon test. Results: A total of 8075 individuals with oropharyngeal squamous cell carcinoma were identified. Of these, 86.3% were diagnosed at an advanced stage and 13.7% at an early stage. Only 27.2% of patients were treated surgically, whereas 57.5% were treated medically. Patients undergoing surgery had longer overall survival than those receiving medical treatment in both early- and advanced-stage oropharyngeal squamous cell carcinoma. However, there was no significant difference in disease-free survival between surgical and medical treatment. Conclusion: No significant difference in disease-free survival between medical and surgical treatment suggests similar complete remission rates with both approaches. Patients receiving medical treatment had shorter overall survival, which may be due to complications from chemotherapy and radiotherapy. However, we cannot confirm this relationship based on the data provided by the São Paulo Cancer Center Foundation. Prospective studies are warranted to assess whether the lower overall survival rate in patients receiving medical treatment is secondary to complications from chemotherapy and radiotherapy. Level of evidence: 2C.

Use of tigecycline at a teaching hospital / Uso da tigeciclina em hospital de ensino

INTRODUCTION: Tigecycline is an antimicrobial agent, approved for the treatment of complicated skin and soft tissue infections, hospital-acquired and community-acquired pneumonia, intra-abdominal infections and anaerobic or atypical infections. OBJECTIVE: To describe the use of tigecycline in a teaching hospital and to compare data from patients who had their prescriptions audited by the hospital infection committee with those who did not have audited prescriptions. METHODS: Retrospective observational cohort study conducted at a teaching hospital from April 2012 to March 2014 including patients who received tigecycline. Demographic variables, comorbidities, microbiological findings, prescribed antibiotics and technical opinions issued by the Hospital Infection Control Service were collected. RESULTS: 71 patients were included, aged between 13 and 92 years, 63.4% were male and 56.3% were non-white. Tigecycline was the first antimicrobial choice in 19.7% (14/71) of the cases, while the use associated with other antibiotics was observed in 66.2% (45/71) of the prescriptions. mainly with meropenem (28.9%). Empirical use was performed in 69.0% of cases, after culture and the antibiogram in 31.0% and off label use in 81.7%. The microorganisms frequently identified by the culture tests were Enterococcus faecalis (17.6%), Pseudomonas aeruginosa (14.7%) and Klebsiella penumoniae (11.8%). CONCLUSION: The study demonstrated that empirical and off label use is common in clinical practice and few prescriptions were guided by the results of the culture and the antibiogram, demonstrating the need for prescribers to evaluate the benefits/ risks of using this antibiotic, risk of resistance, adverse effects and drug interactions, in addition to cost.

INTRODUÇÃO: A tigeciclina é agente antimicrobiano, aprovada para o tratamento de infecções complicadas na pele e tecidos moles, pneumonia hospitalar e adquirida na comunidade, infecções intra-abdominal e infecções anaeróbias ou atípicas. OBJETIVO: Descrever o uso da tigeciclina em hospital de ensino e comparar dados de pacientes que tiveram suas prescrições auditadas pela comissão de infecção hospitalar com os que não tiveram prescrições auditadas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo observacional realizado em hospital de ensino de abril de 2012 a março de 2014 incluindo pacientes que receberam tigeciclina. Foram coletadas variáveis ​​demográficas, comorbidades, achados microbiológicos, antibióticos prescritos e pareceres técnicos emitidos pelo Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. RESULTADOS: Foram incluídos 71 pacientes, com idade entre 13 e 92 anos, 63,4% eram do sexo masculino e 56,3% eram não brancos. A tigeciclina foi primeira escolha antimicrobiana em 19,7% (14/71) dos casos, enquanto o uso associado a outros antibióticos foi observado em 66,2% (45/71) das prescrições. principalmente com meropenem (28,9%). O uso empírico foi realizado em 69,0% dos casos, após cultura e o antibiograma em 31,0% e o uso off label em 81,7%. Os microrganismos frequentemente identificados pelos testes de cultura foram Enterococcus faecalis (17,6%), Pseudomonas aeruginosa (14,7%) e Klebsiella penumoniae (11,8%). CONCLUSÃO: O estudo demonstrou que o uso empírico e off label é comum na prática clínica e poucas prescrições foram orientadas pelos resultados da cultura e do antibiograma, demonstrando necessidade de prescritores avaliarem os benefícios/riscos do uso desse antibiótico, risco de resistência, efeitos adversos e interações medicamentosas, além do custo.

An overview of dysphagia rehabilitation for stroke patients / Uma revisão das terapias de reabilitação para disfagia em pacientes com acidente vascular cerebral

ABSTRACT Background: Dysphagia is characterized by difficulty in the swallowing pattern at any stage of this neuromuscular process. It is a frequent symptom after stroke. Objective: This study aimed to investigate the most commonly used phonoaudiological interventions as therapy for the treatment of swallowing disorders in patients with dysphagia after stroke. Methods: We performed a review of studies indexed in MEDLINE-PubMed, LILACS, Cochrane, and Clinical trials.gov focusing on speech-language interventions for adult dysphagic patients after stroke between January 2008 and January 2021. Results: Thirty-six articles of clinical trials were selected. Eleven different types of therapies have been studied. Studies on the efficacy of therapeutic interventions for the rehabilitation of adult patients with dysphagia after stroke are still scarce. Most techniques are combined with conventional therapy, so the effectiveness of the other techniques alone cannot be assessed. Conclusions: Therapeutic interventions should be selected in accordance with the possibilities and limitations of the patients, and especially with the findings of the clinical evaluation and with its objective.

RESUMO Antecedentes: A disfagia é caracterizada como uma dificuldade no padrão de deglutição em qualquer fase desse processo neuromuscular. É um sintoma frequente após o Acidente Vascular Cerebral. Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar as intervenções fonoaudiológicas mais utilizadas como terapia para o tratamento dos distúrbios da deglutição em pacientes com disfagia pós AVC. Métodos: Realizamos uma revisão dos estudos indexados no MEDLINE-PubMed, LILACS, Cochrane e Clinical trials.gov com foco nas intervenções fonoaudiológicas em pacientes adultos e disfágicos após AVC entre janeiro de 2008 e janeiro de 2021. Resultados: Foram selecionados trinta e seis artigos de ensaios clínicos e estudados onze tipos de terapia. Os estudos sobre a eficácia de intervenções terapêuticas para a reabilitação destes pacientes adultos ainda são restritos. A maioria das técnicas é aplicada em combinação com a terapia convencional, tornando inconclusiva a medição da eficácia de outras técnicas isoladamente. Conclusões: As intervenções terapêuticas devem ser escolhidas de acordo com as possibilidades e limitações dos pacientes e, principalmente, com os achados da avaliação clínica e seu objetivo.

Associação entre tempo de sono e perfil inflamatório em crianças sul-americanas SAYCARE Cohort Study / Association between sleep time and inflammatory profile in South American children SAYCARE Cohort Study

Introdução: Quando a criança não dorme a quantidade de horas recomendadas pela National Sleep Foundation(1), a restrição de sono pode ser um gatilho para o desenvolvimento de problemas como cognição prejudicada, problemas comportamentais, problemas cardiovasculares e obesidade. Além disso, o perfil infamatório de crianças também pode ser influenciado pela restrição de sono e/ou a obesidade. Objetivo: Testar a associação entre o tempo de sono e o perfil inflamatório em crianças sul-americanas. Métodos: Usei dados da linha de base de um acompanhamento de coorte de 24 meses. Este projeto foi desenvolvido em São Paulo e em outras cinco cidades da América do Sul: Buenos Aires (Argentina), Lima (Peru), Medellín (Colômbia), Fortaleza (Brasil), Teresina (Brasil). A amostra foi recrutada por seleção de amostras em escolas públicas e privadas com faixa etária de 5 a 7 anos. Avaliei: tempo de sono [(questionário e acelerômetro ActiGraph)]; amostras de sangue (Proteína C-reativa (PCR)] e a média da circunferência de cintura. Realizei as análises descritivas, análise de associação e adicionalmente construí um modelo teórico para análise de mediação, o qual X: Exposição (Sleep Time); Y: Desfecho (perfil inflamatório); M: Mediador (Obesidade). Resultados: Participaram do estudo 199 crianças, as quais possuem a média de tempo de sono de 5.72h (5.23- 6.22 95% IC) e ß 0.02 e média de circunferência de cintura de 59.61 cm (58.53-60.69 95%IC) e 17% de mediação da circunferência de cintura na associação entre tempo de sono e perfil inflamatório. Conclusão: Existe uma associação negativa significativa entre o tempo de sono e o perfil inflamatório, sendo essa associação mediada pela circunferência da cintura em crianças.

Introduction: Sleep restriction in children can trigger the development of problems such as impaired cognition, behavioral problems, cardiovascular problems, and obesity. In addition, the inflammatory profile of children can also be influenced by sleep restriction and obesity. Objective: To test the association between sleep time and inflammatory profile in South American children. Methods: I used baseline data from a 24-month cohort follow-up. This study was carried out in São Paulo and Fortaleza (Brazil). The sample was recruited by sample selection in public and private schools aged 5 to 7 years. I evaluated: sleep time [(questionnaire and ActiGraph accelerometer)]; blood samples (C-reactive protein (CRP)] and average waist circumference. I performed descriptive analysis, association analysis and additionally built a theoretical model for mediation analysis, which X: Exposure (Sleep Time); Y: Outcome (inflammatory profile); M: Mediator (Obesity) Results: 199 children participated in the study, with a mean sleep time of 5.72h (5.23-6.22 95% CI) and ß 0.02 and mean circumference of waist circumference of 59.61 (58.53-60.69 95%CI) and 17% waist circumference mediation in the association between sleep time and inflammatory profile. Conclusion: There is a negative significant association between sleep time and the inflammatory profile, and this association is mediated by waist circumference in children.

Nurses' knowledge, attitudes and practices regarding hepatitis b: an integrative review / Conocimentos, actitudes y prácticas de enfermeros en relación a la hepatitis b: una revisión integradora / Conhecimento, atitudes e práticas de enfermeiros sobre hepatite b: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to analyze, in the literature, the nurses' knowledge, attitudes and practices regarding Hepatitis B. Method: an integrative review, with search and selection conducted independently by peers, after electronic queries in the CINAHL, MEDLINE, SCOPUS, Web of Science, LILACS, BDENF and IBECS databases in January 2021. The sample consisted in 15 primary studies published with no time or language restrictions. Analysis and synthesis of the results were carried out in a descriptive manner. Results: limitations in knowledge, inconsistent attitudes and commonly neglected assistance-related practices were identified, related to prevention, immunization and biosafety measures, to risk management and to monitoring of symptoms and complications, which contributed to greater occupational exposure. Among the associated factors, low participation in permanent education activities, training level, working conditions, limitations in the availability of immunization tests (anti-HBs) and underreporting of health problems stood out. Conclusion: the knowledge, attitudes and practices developed by nurses in relation to Hepatitis B proved to be limited and inconsistent, which may result in greater occupational exposure, as well as exert a direct impact on vaccination coverage and occurrence of incidents.

RESUMEN Objetivo: analizar, en la literatura, los conocimientos, las actitudes y las prácticas de los enfermeros en relación a la Hepatitis B. Método: revisión integradora, en la cual la búsqueda y la selección fueron realizadas por pares y de manera independiente, luego de consultas electrónicas en las siguientes bases de datos: CINAHL, MEDLINE, SCOPUS, Web of Science, LILACS, BDENF e IBECS en enero de 2021. La muestra estuvo compuesta por 15 estudios primarios publicados sin restricciones de tiempo o de idioma. El análisis y la síntesis de los resultados se realizaron en forma descriptiva. Resultados: se identificaron limitaciones en el conocimiento, actitudes inconsistentes y prácticas asistenciales comúnmente desatendidas, relacionadas con las medidas de prevención, inmunización y bioseguridad, y con la administración del riesgo y el monitoreo de síntomas y complicaciones, que contribuyeron a una mayor exposición ocupacional. Entre los factores asociados, se destacaron los siguientes: escasa participación en actividades de educación permanente, el nivel de formación, las condiciones laborales, las limitaciones en la disponibilidad de pruebas de inmunización (anti-HBs) y la subnotificación de problemas de salud. Conclusión: los conocimientos, las actitudes y las prácticas desarrolladas por los enfermeros, en relación con la Hepatitis B, demostraron ser limitados e inconsistentes, con la posibilidad de derivar en una mayor exposición ocupacional, al igual que de afectar directamente la cobertura de las vacunas y la frecuencia de incidentes.

RESUMO Objetivo: analisar, na literatura, o conhecimento, as atitudes e as práticas de enfermeiros sobre hepatite B. Método: revisão integrativa, com busca e seleção realizadas por pares e de forma independente, após consulta eletrônica às bases de dados CINAHL, MEDLINE, SCOPUS, Web of Science, LILACS, BDENF e IBECS em janeiro de 2021. A amostra foi constituída por 15 estudos primários publicados sem restrição temporal ou de idioma. A análise e a síntese dos resultados ocorreram de forma descritiva. Resultados: foram identificadas limitações no conhecimento, atitudes inconsistentes e práticas assistenciais comumente negligenciadas, relacionadas às medidas de prevenção, imunização e biossegurança, ao gerenciamento de risco e monitoramento de sintomas e complicações, que contribuíram para uma maior exposição ocupacional. Dentre os fatores associados, destacaram-se a baixa participação em atividades de educação permanente, o nível de formação, as condições laborais, as limitações na disponibilização de testes de imunização (anti-HBs) e a subnotificação de agravos. Conclusão: o conhecimento, as atitudes e as práticas desenvolvidos por enfermeiros, relacionados à hepatite B, mostraram-se limitados e inconsistentes, podendo resultar na maior exposição ocupacional, assim como impactar diretamente a cobertura vacinal e a ocorrência de incidentes.

Social interaction of women exposed to HIV/AIDS: a representative model / Interacción social de mujeres expuestas al VIH/Sida: un modelo representativo / Interação social de mulheres com exposição ao HIV/aids: um modelo representativo

ABSTRACT Objective: to present the representative model of the social interaction of women exposed to the Human Immunodeficiency Virus and AIDS based on the meanings attributed by them. Method: an interpretative and qualitative research study carried out in Rio de Janeiro, Brazil, from 2017 to 2018, through semi-structured interviews with 17 women who made up four sample groups, in the period between June 2017 and January 2018. The framework for data analysis is the Grounded Theory and Symbolic Interactionism, and the study was ethically approved as required by the National Health Council. Results: for women, the representative model of the social interaction process of exposure to the Human Immunodeficiency Virus and AIDS means "not protecting themselves" and "not being protected by the other". It is seen as a sloppy, irresponsible and reckless act. The women know the measures to prevent exposure; however, they do not use condoms and acknowledge that they are both exposed and exposing others simultaneously. The central category entitled "Neglecting one's own life although being aware of exposure to the Human Immunodeficiency Virus and AIDS" stands out. Conclusion: understanding this social interaction can contribute to the apprehension of the main factors that influence the construction of these meanings by women, thus helping them to give a new meaning to this exposure and allowing them to modify their actions to protect themselves and others against AIDS. Consequently, effective assistance based on preservation of life is encouraged, with a view to comprehensive care to women and reducing their exposure to infection.

RESUMEN Objetivo: presentar un modelo representativo de la interacción social de mujeres expuestas al Virus de la Inmunodeficiencia Humana y al SIDA a partir de los significados que ellas les atribuyen. Método: investigación interpretativa y cualitativa realizada en Río de Janeiro, Brasil, entre 2017 y 2018, por medio de entrevistas semiestructuradas con 17 mujeres que conformaron cuatro grupos muestrales, entre junio de 2017 y enero de 2018. El marco referencial para el análisis de los datos está compuesto por la Grounded Theory y por el Interaccionismo Simbólico, y el estudio contó con la debida aprobación ética según lo exigido por el Consejo Nacional de Salud. Resultados: para las mujeres, el modelo representativo del proceso de interacción social, con exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana y al SIDA significa "no protegerse" y "no ser protegida por la otra persona". Se considera como una acción descuidada, irresponsable e imprudente. Las mujeres conocen las medidas de prevención para evitar la exposición; sin embargo, no usan preservativos y reconocen que están expuestas y exponiendo a los demás simultáneamente. Se destaca la categoría central: "Descuidar la vida propia a pesar de ser conscientes de la exposición al Virus de la Inmunodeficiencia Humana y al SIDA". Conclusión: entender este proceso de interacción social podrá contribuir para aprehender los principales factores que influencian la elaboración de estos significados por parte de las mujeres, proporcionándoles así ayuda para atribuir un nuevo significado a esta exposición y permitiendo que modifiquen sus acciones para protegerse del SIDA. De este modo, se fomenta una asistencia efectiva basada en preservar la vida, vislumbrando atención integral a las mujeres y reduciendo su exposición a la infección.

RESUMO Objetivo: apresentar o modelo representativo da interação social de mulheres com a exposição ao Vírus da Imunodeficiência Humana e Aids a partir dos significados por elas atribuídos. Método: pesquisa interpretativa e qualitativa, realizada no Rio de Janeiro, Brasil, de 2017 a 2018, por meio de entrevistas semiestruturadas com 17 mulheres que formaram quatro grupos amostrais, no período entre junho de 2017 e janeiro de 2018. O referencial para a análise de dados é a Grounded Theory e o Interacionismo Simbólico e o estudo foi aprovado eticamente como exigido pelo Conselho Nacional de Saúde. Resultados: o modelo representativo do processo de interação social, exposição ao Vírus da Imunodeficiência Humana e Aids significa, para as mulheres, "não se proteger" e "não ser protegida pelo outro". É tido como ato desleixado, irresponsável, imprudente. As mulheres conhecem as medidas de prevenção à exposição, entretanto, não usam preservativos e reconhecem que estão, ao mesmo tempo, expostas e expondo outros. Destaca-se a categoria central: "Descuidando da própria vida apesar da consciência da exposição ao Vírus da Imunodeficiência Humana e Aids". Conclusão: entender esse processo de interação social poderá contribuir para a apreensão dos principais fatores que influenciam a construção desses significados pela mulher, assim, proporcionando auxílio a ela na ressignificação dessa exposição e permitindo que ela modifique suas ações para a proteção contra a Aids. Desse modo, fomenta-se uma assistência efetiva baseada na preservação da vida, vislumbrando um atendimento integral à mulher e diminuindo sua exposição à infecção.

Preparações culinárias elaboradas com farinha das sementes de melão cantaloupe: estudo piloto / Culinary preparations elabored with flour from cantaloupe melon seeds: pilot study / Preparados culinarios elaborados con harina de semillas de melón de cantaloupe): estudio piloto

Introdução:O Brasil está no ranking dos 10 países que mais desperdiçam alimentos no mundo, é também o 3º maior produtor de frutas. As cascas e sementes, que são desprezadas, podem ser utilizadas na alimentação por meio do aproveitamento integral de alimentos. Objetivo:Verificar características organolépticas de preparações culinárias elaboradas com farinha das sementes de melão cantaloupe (Cucumis melo L. var. reticulatus). Metodologia:O trabalho trata-se de um estudo piloto, em que foi elaborada farinha de sementes do melão utilizada na produção de dois coprodutos, bolo simples e torta de frango, elaborados com diferentes percentuais de farinha das sementes, sendo de 25%, 50% e 75% adicionada à farinha de trigo enriquecida com ferro e ácido fólico. Posteriormente foi realizada degustação das amostras para realização da avaliação das características organolépticas dos coprodutos elaborados. Resultados:As preparações feitas com farinha cuja constituição possuía 50% de farinha de sementes foram as comentadas na avaliação das características organolépticas, visto que eram mais palatáveis, em virtude da menor quantidade de resíduos, bem como apresentaram aroma e sabor mais agradáveis quando comparadas às amostras de 75% de farinha de sementes. Conclusões:Diante dos resultados observou-se que os participantes optaram pelos produtos que possuíam quantidade intermediária de resíduos de melão nas preparações, sendo os produtos cuja concentração era 50% de farinha de sementes, visto que não dificultavam a mastigação e deglutição, bem como não tiveram alterações significativas nas características organolépticas como aroma e sabor. Espera-se que em breve com a volta das atividades presenciais, a análise sensorial com provadores não treinados seja realizada para continuidade e conclusão do estudo (AU).

Introduction:Brazil is in the ranking of the 10 countries that most waste food in the world, it is also the 3rd largest fruit producer. The husks and seeds that are neglected can be used in food through the full use of food. Objective:To verify organoleptic characteristics of culinary preparations made with flour from cantaloupe melon seeds (Cucumis melo L. var. Reticulatus).Methodology:The work is a pilot study in which cantaloupe melon melon seed meal flour was used to produce two co-products, simple cake and chicken pie, made with different percentages of flour of the seeds, 25%, 50% and 75% being added to wheat flour enriched with iron and folic acid. Subsequently, samples were tasted to evaluate the organoleptic characteristics of the elaborated by-products.Results:The preparations made with flour whose constitution had 50% of seed meal were those mentioned in the evaluation of the organoleptic characteristics, since they were more palatable, due to the lower amount of residues, as well as presenting a more pleasant aroma and flavor when compared to 75% samples. of seed meal. Conclusions:In view of the results, it was observed that the participants opted for products that had an intermediate amount of melon residues in the preparations, being the products whose concentration was 50% ofseed meal, since they did not hinder chewing and swallowing, as well as had no significant changes in organoleptic characteristics such as aroma and flavor. It is expected that soon with the return of face-to-face activities, sensory analysis with untrained tasters will be carried out for the continuity and conclude of the study (AU).

Introducción: Brasil está en el ranking de los 10 países que más desperdician alimentos en el mundo, también es el 3er productor de frutas más grande. Las cáscaras y semillas que se descuidan se pueden utilizar en los alimentos mediante el uso completo de los alimentos.Objetivo: Verificar las características organolépticas de preparaciones culinarias elaboradas con harina de semillas de melón cantalupo (Cucumis melo L. var. Reticulatus).Metodología: El trabajo es un estudio piloto en el que se utilizó harina de melón cantalupo harina de semilla de melón para producir dos coproductos, bizcocho simple y pastel de pollo, elaborado con diferentes porcentajes de harina de las semillas, 25% , 50% y 75% se agrega a la harina de trigo enriquecida con hierro y ácido fólico. Posteriormente, se cantaron muestras para evaluar las características organolépticas de los subproductos elaborados. Resultados: Las preparaciones elaboradas con harina cuya constitución tenía 50% de harina de semillas fueron las mencionadas en la evaluación de las características organolépticas, ya que resultaron más palatables, por la menor cantidad de residuos, además de presentar un aroma y sabor más agradable al compararse con 75% de muestras de harina de semillas. Conclusiones:A la vista de los resultados, se observó que los participantes optaron por productos que presentaban una cantidad intermedia de residuos de melón en las preparaciones, siendo los productos cuya concentración era del 50% de harina de semillas, ya que no dificultaban la masticación yla deglución, así como no tuvo cambios significativos en las características organolépticas como aroma y sabor. Se espera que próximamente con el regreso de las actividades presenciales se realice un análisis sensorial com catadores no capacitados para continuar y concluir el estudio (AU).

Nursing Care for People with Chronic Diseases and Pulmonary Infection by Coronavirus: An Integrative Review / Cuidados en enfermería a personas con enfermedades crónicas e infección pulmonar por coronavírus: revisión integrativa / Cuidados de enfermagem para pessoas com doenças crônicas e infecção pulmonar por coronavírus: revisão integrativa

Objetivo: identificar as implicações para a enfermagem das infecções pulmonares por coronavírus nas pessoas com doenças crônicas não transmissíveis e propor ações para o cuidado. Materiais e método: revisão de literatura, com busca dos estudos primários nas bases de dados da Biblioteca Regional Virtual de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine e Scopus, de 15 a 30 de março de 2020, em português, inglês e espanhol, com abordagem quantitativa e qualitativa em adultos com doenças crônicas não transmissíveis com infecção respiratória por vírus da família do coronavírus, de 2010 a 2020. Resultados: analisaram-se 11 artigos que possibilitaram identificar diretrizes para as ações de enfermagem nos níveis comunitário e hospitalar, e nos cuidados críticos; entre os cuidados propostos para as pessoas com doenças crônicas, estão a educação em saúde, o incentivo ao controle da doença, a imunização e a mudança do estilo de vida, o monitoramento de casos suspeitos e confirmados, o uso de máscaras em ambientes coletivos. Conclusões: destaca-se o papel da enfermagem em todos os níveis de atendimento da saúde e as possibilidades de aprendizagem e aperfeiçoamento das ações de cuidado mediante a utilização de evidências obtidas em experiência anterior.

Objetivo: identificar las implicaciones para la enfermería de las infecciones pulmonares por coronavírus en personas con enfermedades crónicas no transmisibles y plantear acciones para el cuidado. Materiales y método: revisión de literatura desde la búsqueda de los estudios primarios en las bases de datos de la Biblioteca Regional Virtual en Salud, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine e Scopus, del 15 al 30 de marzo del 2020, en portugués, inglés y español, con enfoque cuantitativo y cualitativo en adultos con enfermedades crónicas no transmisibles con infección respiratoria por virus de la familia del coronavírus, del 2010 al 2020. Resultados: se analizaron 11 artículos que posibilitaron identificar directrices para las acciones de enfermería en los niveles comunitario y hospitalario, y en los cuidados críticos; entre los cuidados propuestos para las personas con enfermedades crónicas están la educación en salud, el fomento al control de la enfermedad, la inmunización y el cambio de estilo de vida, el monitoreo de casos sospechosos y confirmados, el uso de tapabocas en ambientes colectivos. Conclusiones: se destaca el rol de la enfermería en todos los niveles de atención en salud y las posibilidades de aprendizaje y perfeccionamiento de las acciones de cuidado mediante la utilización de evidencias obtenidas en experiencia anterior.

Objective: To identify the implications, for Nursing, of pulmonary infections by coronavirus in people with chronic non-communicable diseases and to propose actions for care. Materials and method: A literature review, with a search for primary studies in the Biblioteca Regional Virtual de Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and Scopus databases, from March 15th to March 30th, 2020, in Portuguese, English, and Spanish, with a quantitative and qualitative approach, in adults with chronic non-communicable diseases with respiratory infection by viruses of the coronavirus family, from 2010 to 2020. Results: A total of 11 articles were analyzed, which made it possible to identify guidelines for Nursing actions at the community and hospital levels and in critical care; among the care actions proposed for people with chronic diseases are education in health, encouragement to control the disease, immunization and lifestyle change, monitoring of suspected and confirmed cases, and use of masks in public environments. Conclusions: The study highlights the role of Nursing at all health care levels and the possibilities for learning and improving care actions through the use of evidence obtained from previous experiences.

Perfil Sociodemográfico, Comportamental e Autopercepção da Condição de Saúde de Adultos do Distrito Ferraria, Campo Largo, Paraná, Brasil / Sociodemographic, Behavorial Profile and Self-Perception of the Health Condition of Adults of the Ferraria District, Campo Largo, State of Paraná, Brazil

O objetivo da presente pesquisa foi traçar o perfil sociodemográfico, comportamental e a autopercepção da condição de saúde de moradores adultos do Distrito Ferraria, localizado no município de Campo Largo, Paraná, Brasil. Com desenho transversal de base populacional, aplicou-se um questionário aos residentes, composto de dados socioeconômicos (classe social, escolaridade, profissão e renda), demográficos (sexo, cor da pele, idade e estado civil) e comportamentais (consumo de álcool, atividade física e morbidades), além da autopercepção da condição de saúde, de moradia e segurança. Os dados obtidos foram tabulados e expressos em frequências. Um total de 373 indivíduos foi avaliado, com média de idade de 48,9 anos. A maioria foi composta de mulheres (73,2%) e de brancos (63,5%), com ensino fundamental incompleto, e média de renda familiar de R$ 1928,25. No momento da coleta, 32,2% se encontravam desempregados. Quanto à qualidade de vida, 57,6% a avaliaram como boa. Dentre as condições de saúde e hábitos comportamentais, destacaram- se os casos de hipertensão (42,0%) e uso de cigarro (70,0%). Em relação às condições de moradia, a maioria (n = 265; 76,0%) relatou estar "satisfeito" e "muito satisfeito", enquanto em relação à segurança durante o dia e à noite, as respostas se concentraram na categoria "às vezes", em ambas. Concluiu-se que o perfil da amostra analisada condiz com o de localidades que tem certo grau de satisfação, mas que ainda carece de melhorias em diversos aspectos, sendo eles sociais, econômicos e de infraestrutura. Este estudo poderá ser útil para o direcionamento de ações das organizações responsáveis pelas demandas mais urgentes dessa comunidade.

Our study aimed at tracing the sociodemographic, behavioral profile and self-perception of the health condition of adult residents of the Ferraria District, located in the municipality of Campo Largo, Paraná, Brazil. With a cross-sectional population-based design,questionnaire was applied to residents, composed of socioeconomic data (social class, education, profession and income), demographic (sex, skin color, age and marital status) and behavioral (alcohol consumption, physical activity and morbidities), in addition to self-perception of health, housing and safety conditions. The data obtained were tabulated and expressed in frequencies. In total, 373 individuals were evaluated, with a mean age of 48.9 years. The most were women (73.2%) and white (63.5%), with incomplete middle school, and average family income of R$ 1,928.25. At the time of collection, 32.2% were unem - ployed. Regarding quality of life, 57.6% rated it as good. Among the health conditions and behavioral habits, the cases of hypertension stood out (42.0%) and cigarette smoke (70.0%). Regarding housing conditions, the most (n = 265; 76.0%) reported being "satisfied" and "very satisfied", while regarding safety during the day and at night, the answers focused on the category "sometimes", in both. We concluded that the profile of the sample analyzed is consistent with that of localities that have a certain degree of satisfaction, but that still lacks improvements in several aspects, such as those social, economic and infrastructure. Our study may be useful for directing actions of the organizations responsible for the most urgent demands of this community.

Association of clinical epidemiological factors to polypharmacy among patients with multiple sclerosis: real-life data / Associação de fatores clínicos epidemiológicos à polifarmácia em pacientes com esclerose múltipla: dados da vida real

INTRODUCTION: Treatment for multiple sclerosis should focus on relapse prevention and treatment, as well as symptom and disease progression control, which require the use of multiple medications. OBJECTIVE: To evaluate the association of polypharmacy and related clinical, epidemiological factors in multiple sclerosis patient cohorts. METHODS: It was conducted a prospective study of multiple sclerosis patients that held a prescription of disease-modifying drugs between January and December 2017. The medications were analyzed and classified as either long-term or as-needed medications for therapeutic objective and prescription status purposes. RESULTS: During 2017, 124 patients were attended, 106 were eligible for the study, and 81 agreed to participate. The average age was 40.95±11.69 years. The disease duration varied between 6 months and 30 years, with a median of 7 years. More than half of the multiple sclerosis patients suffered from comorbidities (54.32%), and 76.54% were categorized as polypharmacy. The comparison of polypharmacy between the groups yielded significant differences for comorbidities and employment status and regarding age between patients with polypharmacy and patients without polypharmacy of long-term medications. CONCLUSION: The age of the patient and the presence of comorbidities are important factors related to polypharmacy.

INTRODUÇÃO: O tratamento da esclerose múltipla deve ser concentrado na prevenção e tratamento de recaídas, bem como no controle da progressão dos sintomas e doenças, o que requer o uso de vários medicamentos. OBJETIVO: Avaliar a associação de polifarmácia a fatores epidemiológicos clínicos em uma coorte de pacientes com esclerose múltipla. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo de pacientes com esclerose múltipla que possuíam prescrição de medicamentos modificadores da doença entre janeiro e dezembro de 2017. Os medicamentos foram analisados e classificados como medicamentos de longo prazo ou conforme necessário para fins terapêuticos de objetivo e status de prescrição. RESULTADOS: Durante 2017 foram atendidos 124 pacientes, destes 106 pacientes foram elegíveis para o estudo e 81 concordaram em participar. A idade média foi de 40,95±11,69 anos. A duração da doença variou entre 6 meses e 30 anos, com mediana de 7 anos. Mais da metade dos pacientes com esclerose múltipla apresentava comorbidades (54,32%) e 76,54% foram classificados com polifarmácia. A comparação da polifarmácia entre os grupos demonstrou diferenças significativas para comorbidades, e situação de trabalho, e em relação à idade entre pacientes com polifarmácia e pacientes sem polifarmácia com medicamentos de longa duração. CONCLUSÃO: A idade do paciente e a presença de comorbidades são fatores importantes relacionados à polifarmácia.

Adesão à vacina contra hepatite B entre pessoas que vivem em situação de rua / Hepatitis B vaccine adherence among homeless people

RESUMO Objetivo estimar a adesão à vacina contra a hepatite B em pessoas que vivem em situação de rua. Métodos estudo transversal com 90 pessoas que vivem em situação de rua com a coleta de 5ml de sangue para a detecção do anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B. Resultados do total, 89 (98,9%) foram vacinados com a primeira dose; desses, 45 (50,7%) apresentaram anticorpo contra o antígeno de superfície do vírus da hepatite B inferior a 10 UI/mL; 25 (53,3%) receberam a segunda dose da vacina contra a hepatite B e nove (45,8%) participantes receberam a terceira dose de vacina. Indivíduos que mantinham relação com ambos os gêneros tiveram maior chance de aderir ao esquema completo da vacina contra a hepatite B. Conclusão evidenciaram-se a baixa adesão à vacina contra a hepatite B e o número reduzido de participantes com anticorpos que conferem imunidade contra essa infecção.

ABSTRACT Objective to estimate the adherence to hepatitis B vaccine in homeless people. Methods a cross-sectional study with 90 homeless people, with the collection of 5 ml of blood for the detection of antibody against the surface antigen of the hepatitis B virus. Results of the total, 89 (98.9%) were vaccinated with the first dose; of these, 45 (50.7%) had antibodies against hepatitis B virus surface antigen lower than 10 IU/L; 25 (53.3%) received the second dose of hepatitis B vaccine, and nine (45.8%) participants received the third dose of vaccine. Individuals who were related to both genders were more likely to adhere to the full hepatitis B vaccine schedule. Conclusion the low adherence to hepatitis B vaccination and the small number of participants with antibodies that confer immunity against this infection were evidenced.

Coronavirus disease 2019 and human reproduction: a changing perspective

Since the outbreak of severe acute respiratory coronavirus 2 (SARS-CoV-2), the coronavirus disease 2019 has had a wide range of effects on human health. This paper summarizes the data related to the effects of the SARS-CoV-2 infection on human reproduction. Both the male and female reproductive tract express high levels of receptors and proteins needed for viral cell entry. There is presently no evidence that gametes are affected by the infection. Male fertility may be temporarily reduced due to inflammatory responses following infection. The endometrium is highly susceptible to SARS-CoV-2 cell entry; however, it remains unclear whether this could alter receptivity and embryo implantation. Menstrual cycle changes were reported in women who experienced severe infection; however, they tended to be reversible. For couples undergoing assisted reproduction treatment, the pandemic led to a significant psychological burden, with changes in lifestyle that could directly affect the success of the treatment. Human reproduction societies recommend screening all patients prior to cycle initiation and avoiding treatment of women with severe comorbidities until the pandemic is under control. Finally, for pregnant women, it is expected that the infection is more severe in women in the third trimester and in those with comorbidities. Those who are symptomatic for SARS-CoV-2 are more likely to have increased rates of prematurity and intrapartum fetal distress than those who are asymptomatic. Vertical transmission cannot be completely ruled out, but neonatal infection rates are low. Vaccination appears to be safe and is indicated for use in pregnant and lactating women because the benefits outweigh the risks.